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长治市新农合大病保险年最高支付限额40万元

2015-03-25 15:58 来源: 长治日报

日前,记者从我市新农合大病保险合同签订仪式上获悉,我市新农合大病保险年最高支付限额达40万元。

据悉,参加新农合的农民在统筹年度内发生的医疗费用,经新农合按规定支付后,个人自付额度累计超过新农合大病保险起付标准的合规医疗费用,由大病保险基金按规定支付,起付标准暂定为1万元。补偿费用实行分段支付,1万元以上至5万元(含5万元)、5万元以上至10万元(含10万元)、10万元以上至20万元(含20万元)、20万元以上至30万元(含30万元)、30万元以上的部分,分别由大病保险基金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

此外,参合农民单次医疗费用未超过起付线,但年内经多次住院且累计超过起付线的,在结算年度末给予一次性报销。同时,为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的参合农民因病致贫、返贫问题的发生,高额医疗费用经新农合大病保险基金按规定支付后,合规的个人自付超过5万元以上的部分,再按50%的比例给予支付。 (解婷)


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